Главная страница » МАММОЛОГИЯ » Выбор схемы гормонального лечения рака

Выбор схемы гормонального лечения рака молочной железы

Рекомендации от американского общества онкологов (ASCO)

Маммология - Хирургия молочной железы - Eurodoctor.ru - 2008

Гормональная терапия – очень эффективный метод лечения при гормонально-позитивном раке молочной железы. Первое, что должен сделать врач – это выяснить, насколько показана гормональная терапия в Вашей конкретной ситуации. Далее врач вместе с Вами должен обсудить некоторые особенности гормонального лечения с Вами и помочь Вам сделать выбор.

Ингибиторы ароматазы признаны эффективнее тамоксифена при лечении на всех стадиях гормонально-позитивного инвазивного рака молочной железы , кроме того, они характеризуются менее серьезными побочными эффектами. Однако тамоксифен по-прежнему остается достаточно эффективным препаратом гормонального лечения и является стандартом у женщин в пременопаузе.

Для того, чтобы подобрать подходящую для Вас форму гормонотерапии врач оценивает различные факторы. Он учитывает стадию рака, менопаузальный статус пациентки и факторы риска рецидивирования опухоли. Учитываются и предыдущие методы лечения. которые пациентка уже прошла. Наконец, очень важно правильно сочетать лечение рака молочной железы с сопутствующими заболеваниями, если такие есть. Сопутствующие состояния могут ухудшать переносимость побочных эффектов.

Менопаузальный статус и выбор гормонотерапии

Вид гормонального лечения во многом зависит от состояния менструального цикла пациентки. Если пациентка находится в пременопаузе (то есть менструальный цикл у нее сохранен), то:

• При ранней стадии рака назначается обычно тамоксифен на 5 лет.
• Может быть показано удаление яичников.
• После удаления яичников либо медикаментозного подавления их функции наступает менопауза. После этого женщина может быть переведена на ингибиторы ароматазы на оставшийся срок.

Если у пациентки уже наступила менопауза (то есть пациентка в постменопаузе), то:

• В случае ранней стадии рака обычно назначаются ингибиторы ароматазы после основного лечения (операции, химиотерапии и лучевой терапии).
• Если Вы начали принимать тамоксифен, то после наступления менопаузы обычно назначаются ингибиторы ароматазы на такой период, чтобы срок гормональной терапии составлял пять лет.
• После пятилетнего приема тамоксифена назначается фемара так же на пять лет.
• Если во время лечения тамоксифеном у Вас выявился рецидив рака или новая опухоль, которая гормонально-позитивна, то назначаются ингибитора ароматазы.
• Если при метастатическом раке у Вас возник рецидив во время приема ингибиторов ароматазы, то назначается тамоксифен фаслодекс. Иногда просто один ингибитор ароматазы заменяется другим.

Типы заболеваний молочной железы и выбор гормонотерапии

Одним из факторов, который учитывается при назначении гормональной терапии – это тип опухоли.

Доброкачественная опухоль молочной железы: в случае доброкачественной опухоли молочной железы и высоком риске ее перехода в рак, единственный гормональный препарат, который применяется в данном случае – тамоксифен.

Протоковая карцинома in situ: в этом случае тамоксифен так же является единственным гормональным препаратом.

HER2-позитивный рак: у пациенток в постменопаузе с гормонально-позитивным раком молочной железы в случае если это HER2-позитивный рак, предпочтительнее ингибиторы ароматазы.

Рекомендации от американского общества онкологов (ASCO)

Здесь мы приведем некоторые рекомендации ASCO насчет гормональной терапии в различных ситуациях. Эти рекомендации основаны на результатах различных клинических исследований.

Рекомендации для пациенток с ранней стадией рака молочной железы

Показания к ингибиторам ароматазы:

• Пациентки в постменопаузе и с гормонально-позитивным раком.
• Как терапия выбора (аримидекс или фемара).
• После двух – трех лет приема тамоксифена (аримидекс или фемара).
• После пяти лет приема тамоксифена (фемара).
• До операции с целью уменьшить размер опухоли (при раке более 2 см).
• При высоком риске развития рака молочной железы.

Ингибиторы ароматазы следует принимать в течение пяти лет.

Показания к тамоксифену:

• Пациентки в пременопаузе и с гормонально-позитивным раком.
• Пациентки в постменопаузе при непереносимости ингибиторов ароматазы.
• Протоковая карцинома in situ.
• До операции с целью уменьшить размер опухоли (при раке более 2 см).
• При высоком риск развития рака молочной железы.

Тамоксифен следует принимать в течение пяти лет.

Рекомендации для пациенток с распространенными формами рака молочной железы

Показания к ингибиторам ароматазы:

• Если пациентка принимала тамоксифен в течение 2 – 5 лет.
• Если во время курса тамоксифена рак продолжил рост и метастазирование.

Показания к фаслодексу:

• Если во время курса тамоксифена или ингибиторов ароматазы рак продолжил рост и метастазирование.

МАММОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР доктора ФАЛЬБРЕДЕ – ГЕРМАНИЯ

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ЛІСОД»

МАММОЛОГИЯ в МОСКВЕ - Медицинский центр Росздрава

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ